ایست قلبی

ایست قلبی یکی از اورژانسهای پزشکی و امدادی می باشد که در آن ضربان قلب ، متوقف می شود و نبض گردن شخص لمس نمی شود . که می تواند به دلیل بیماری های قلبی ، عروقی – ضربه به قلب – داروها – خونریزی ها و شوک باشد .

کمک های اولیه : کمک های اولیه در مصدومی که دچار ایست قلبی شده است ماساژ قلبی می باشد .

ماساژ قلبی :

عبارتست از فشار منظم و موزونی که به وسیلة یک دست یا دو انگشت ( در کودکان ) یا هر دو دست ( در بزرگسالان ) روی دیواره جلویی سینه وارد می شود .

نکته : هدف از ماساژ قلبی برقراری مجدد گردش خون است.

CPR یا احیای قلبی – ریوی : به یک سری از اقدامات گویند که با استفاده
از تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی در فردی که تنفس یا ضربان قلب ندارد 0 موجب باز گردانیدن وی به زندگی می شود.

چکیدهcpr و حمایتهای اولیه زندگی در خردسالان :

اقدام ---- سن زیر 1 سال ---- سن بین 1 با 8 سال--- سن 8 سال و بالاتر

باز کردن راه هوایی-- باز کردن راه هوایی-- عقب دادن سر و بالا کشیدن چانه-- عقب دادن سر و بالا کشیدن چانه

خفگی با جسم خارجی-- کوبیدن بین دو کتف-- فشار شکمی ------ فشار شکمی

تنفس اولیه --- 2 تنفس به فاصله 1 ثانیه --- 2 تنفس به فاصله 1 ثانیه --2 تنفس به فاصله1 ثانیه

میزان هوا دهی -- تا حد بالا رفتن قفسه سینه-- تا حد بالا رفتن قفسه سینه--- تا حد بالا رفتن قفسه سینه

تعداد تنفس مصنوعی— 20 بار در دقیقه – - 15 بار در دقیقه -- 12 بار در دقیقه

محل لمس نبض---- نبض بازویی --- نبض کاروتید ----=- نبض کاروتید

محل
فشار در جناغ--- وسط جناغ ، یک انگشت پایینتر از خط بین دو نوک پستان—

2انگشت بالاتر از گزیفوئید یا روی خط بین دو نوک پستان -

2انگشت بالاتر از گزیفوئید یا نیمه پائینی جناغ

عضو فشارنده === نبض بازویی ---- نبض کاروتید ----- نبض کاروتید

میزان فشار ----- 3 یا 2 انگشت --- کف یک دست --- کف یک یا هر دو دست

میزان فشار -- 5/2 تا 5/1 سانتی متر -- 5/3 یا 5/2 سانتی متر - 5 تا 5/3 سانتی متر

تعدادماساژ-- 120 تا 100 بار در دقیقه -- 100 تا 80 بار در دقیقه - 100 تا 80 بار در دقیقه

نسبت تنفس به ماساژ --- 1 : 5 ---- 1 : 5 ------ 2 : 15

نکته : اگر در هنگام CPR مصدوم دچار شکستگی دنده یا
جناغ شود ، امدادگر CPR را ادامه می دهد ولی با
فشار کمتر.خفگی و ایست تنفسی :

خفگی:

هرگاه به هر دلیلی هوای اکسیژن دار نتواند وارد ریة ما شود و در نتیجه اکسیژن کافی به سلولهای بدن نرسد خفگی ایجاد می شود .

دلایل خفگی :

انسداد راه هوایی با جسم خارجی، فشار و ضربه به قفسة سینه ، بیماریها ( آسم ، تورم مجاری
تنفسی ، سکتة قلبی و ..... ) مسمومیت دارویی ، غرق شدگی ، کوه گرفتگی و .........

علائم خفگی :

رنگ پریدگی ، سیانوز یا کبودی دور لب و دهان ، پوست سرد ، پرش پره های بینی ، نفس
نامنظم، تغییر صداهای تنفسی ، کاهش یا از بین رفتن حرکت قفسه سینه ، خس خس سینه در
صحبت کردن و ....

ضربان

قلب : قلب با هر انقباض و انبساط خود ضربه ای را به دیوارة جلویی قفسة سینه وارد می کند که با قرار دادن کف دست یا گوشی پزشکی بر روی این ناحیه می توان این ضربات
را لمس و آنها را شمرد ، که با ضربان قلب مساوی خواهد بود .( عدم احساس ضربان قلب دلیل مرگ نیست )

درجه حرارت بدن : حرارت بدن ناشی از سوخت و ساز مواد غذایی در بدن می باشد . درجه حرارت

بدن در حالت طبیعی 5/37 – 8/36 درجة سانتی گراد می باشد .

انواع
حرارت سنج : 1- حرارت سنج جیوه ای دهانی 2- حرارت سنج جیوه ای متعدی 3- حرارت سنج نواز

فشار خون : خونی که از داخل سرخرگها ، عبور می کند به دیواره آن فشاری وارد می کند که
آن را فشار خون می گویند . ( فشار خون نشانگر فشار و قدرتی است که خون توسط آن به جلو رانده می شود ) فشار خون دارای یک میزان ماکزیمم ( حداکثر ) و یک میزان می نیمم ( حداقل ) می باشد .

حدود طبیعی فشار خون در یک فرد بالغ 12 می باشد که آن را به صورت کسری می نویسیم
.

8

فشار خون را یا به صورت میلی متر جیوه ( م . م . ج ) یا سانتی متر جیوه ( س . م . ج )نوشته می شود .

انواع دستگاه فشار خون : 1- پارچه ای یا ساده و معمولی 2- جیوه ای 3- دیجیتالی

سن حدود

بزرگسالان

-------- --- 90 – 140 میلی متر جیوه ( سیستولیک )

60– 90 میلی متر جیوه ( دیاستولیک

کودکان
( بین 1 تا 8 سال ) ----------- 80 – 110 میلی متر جیوه ( سیستولیک)

شیر
خوارن ( از زمان تولد تا 1 سالگی )------ دو برابر سن بعلاوه 80

فشار خونهای طبیعی و غیر طبیعی سیستولیک:

فرد---- فشار خون طبیعی سیستولیک--- کاهش بحرانی فشار خون سیستولیک

مردان بالغ --- سن فرد بعلاوه 100 به شرطی که بیش از 150 نباشد-- 90 میلی متر جیوه یا کمتر

زنان بالغ -- سن فرد بعلاوه 9 به شرطی که بیش از 150 نباشد ---- 80 میلی متر جیوه یا کمتر

کودکان-- دو برابرسن کودک بر سال بعلاوه 80 ----- 70 میلی متر جیوه یا کمتر

مثال
: فشار سیستولیک کودک 5 ساله باید 90 میلی جیوه باشد ؟ 90= 80 + (2 ´
5 )

رنگ پوست : خونی که از داخل پوست می گذرد و همچنین رنگ دانه هایی که در ضخامت پوست قرار دارد رنگ پوست را تشکیل می دهد .

مردمک چشم : مردمک چشم در افراد طبیعی کاملاً مساوی بوده و در برابر نور واکنش نشان می دهند.

(تغییر در اندازه مردمک در یک یا دو چشم در هنگام فوریتها بسیار مهم می باشد )

نبض

عبور خون از داخل سرخرگها باعث ضربه ای به دیواره سرخرگ می شود که به این ضربه
نبض گویند.

نبض
از نظر زمان و تعداد با انقباضات قلب برابر است . بنابراین با شمارش تعداد نبض می
توان به تعداد ضربان قلب پی برد .

توجه
: عدم لمس نبض بمعنای مرگ نیست . ولی وجود آن دلیل بی چون و چرای زندگی است .

نقاط لمس نبض : در تمام سرخرگهای بدن نبض وجود دارد اما ما فقط قادر به لمس ضربان
سرخرگهایی که سطحی بوده و یا سرخرگ از روی استخوان یا عضله رد می شوند می باشیم .

سه محل از مهمترین نقاط گرفتن نبض:

1-
سرخرگ رادیال یا مچی 2- سرخرگ کاروتید یا گردن 3- سرخرگ فمورال یا کشاله ران

حدود نبض طبیعی در افراد :

سن
حدود ( در دقیقه )

نوزاد
یا شیر خوار ( صفر تا 5 ماه ) ------ 120 – 180

شیر
خوار ( 6 تا 11 ماه ) ------------- 105 – 165

شیر
خوار ( 1 تا 2 ساله )--------------- 90 – 150

کودک
( 3 تا 4 ساله ) ------------------- 80 – 140

کودک
( 5 تا 7 ساله )-------------------- 80 – 120

کودک
( 8 تا 11 ساله ) ------------------- 70 – 110

فرد
بالغ ( بیش از 12 سال) -------------- 60 – 100

تنفس

عبارتست از وارد کردن هوا به داخل ششها ( دم ) و خارج کردن آن از ششها ( باز دم ) می باشد
.

دربررسی تنفس باید سر مسئله را مشخص نمود : عمق – تعداد و نظم تنفس

حدود طبیعی تعداد تنفس :

سن حدود ( بار در دقیقه )

بزرگسالان
( بالای 12 سال ) ---------- 12 تا 20

کودکان
( بین 1 ماه تا 12 سال ) ------- 15 تا 30

نوزادان
( بین زمان تولد تا 1 ماه ) ------ 25 تا 50

علائم حیاتی

1-درجه هوشیاری 2- تنفس 3- نبض 4- ضربان قلب 5- درجه حرارت بدن 6 – فشار خون ۷- رنگ پوست 8- مردمک چشم

درجه هوشیاری :

اولین اقدام در برخورد با مصدوم ارزیابی درجه هوشیاری وی می باشد . این کار را می توان با تکان دادن علائم مصدوم و صدا کردن وی ( به اسم یا به هر صورت ) انجام داد .  درجه هوشیاری به چهار مرحله تقسیم می شود:

الف) هوشیاری کامل : در این حالت فرد نسبت به محیط خود آگاهی کامل داشته و از زمان ومکان خود اطلاع داشته و به تحریکات ( دردناک ، صوتی و.....) پاسخ می دهد .

ب) نیمه هوشیار : در این حالت فرد با تأخیر و مکث به سئوالات ما جواب می دهد .

ج) حالت خواب آلود : در این حالت فرد دیگر به سئوالات ما جواب نمی دهد و فقط به
تحریکات خارجی ما جواب می دهد.

د) حالت بیهوش یا اغمأ : در این حالت فرد کاملاً بیهوش بوده و حتی به تحریکات
دردناک و خارجی ما هم جواب نمی دهد.